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æ  2017.10.6@イシテラス がん研有明病院画像診断部 和田武   

æ  そのCTスカウト、見てますか?   

医師100人に聞きました!! スカウト、見てますか?  æ  *Antaa 調べ  めちゃ読影してる!! 10%  たまに見てる  あるのは知ってる  20% 45%  25%  何それ? 美味しいの? 4   

æ  スカウトをちゃんと読影すると   

æ  このスカウトを見ただけで、、、   

æ  このスカウトを見ただけで、、、 ここまで診断出来る!!   

æ  スカウトの役割 ①撮影範囲の位置決め 〇 ②全体像の把握 〇 ③照射線量の調整 〇   

æ  技師さんがやれば いいんじゃないの？   

æ  日勤帯の役割分担  救急医  臨床診断 オーダー決定 読影  放射線科医  技師  プロトコル決定 撮影機械の習熟 追加撮像法の提案 実際の撮影 読影 11   

æ  夜間に放射線科医はいない．．   

æ  当直帯の役割分担  当直医  臨床診断 オーダー決定 読影 プロトコル決定 追加撮像法  技師  撮影機械の習熟 実際の撮影   

æ  撮像範囲外にある情報が スカウトには眠っている   

æ  追加出来る選択肢 撮像範囲 再構成 造影   

æ  1. 2. 3. 4.  線を読む 白い所を探す 黒い所を探す (過去画像と比較)   

æ  スカウトで 白い 骨・金属 異物など   

æ  スカウトで 白い 骨・金属 異物など  義歯誤飲   

æ  スカウトで黒 空気 気腫・壊死 ・感染など   

フルニエ壊疽  æ  陰部の壊死性筋膜炎 急速に進行 外科的なデブリードメント 進展範囲が重要 Imaging of penile and scrotal emergencies. Avery LL, Scheinfeld MH. Radiographics. 2013 May;33(3):721-40.   

Case 1: 57歳女性 卵巣癌術後 胸腹部CT 1. 線がおかしい？ 2. 白い所がある？ 3. 黒い所がある？  æ   

Case 1: 57歳女性 卵巣癌術後 胸腹部CT  æ   

A. 線がおかしい！  以前の胸部写真  今回のスカウト  æ   

æ  十分な撮影範囲 造影 (Dynamic)   

Case 2: 62 歳男性 頸部痛 頸椎CT 1. 線がおかしい？ 2. 白い所がある？ 3. 黒い所がある？  æ   

Case 2: 62 歳男性 頸部痛 頸椎CT  æ   

æ  十分な撮影範囲 (肺も含めて) 再構成(縦隔条件)   

Case 3: 85歳男性 発熱・肺炎 胸部CT 1. 線がおかしい？ 2. 白い所がある？ 3. 黒い所がある？  æ   

Case 3: 85歳男性 発熱・肺炎 胸部CT  æ   

気腫性胆嚢炎  æ  ガス産生菌感染 穿孔しやすい Mentzer RM Jr et al. A comparative appraisal of emphysematous cholecystitis. Am J Surg1975;129(1):10–15  緊急手術の適応   

æ  十分な撮影範囲(腹部) ＋αとして造影   

Case 4: 77歳女性 副鼻腔精査 副鼻腔CT 1. 線がおかしい？ 2. 白い所がある？ 3. 黒い所がある？  æ   

Case 4: 77歳女性 副鼻腔精査 副鼻腔CT  æ   

白いところがある！  https://belleclinic.com/treatment/%E9%87%91%E3%81%AE%E7%B3%B8%E7%BE%8E% E5%AE%B9%E8%A1%93/ より引用  æ   

æ  スカウトでわかることは 単純CTでもわかる 最も重要なのは撮影範囲   

まとめ  æ  1  撮像範囲外の情報に注意  2  全体像の俯瞰に使おう   

ご清聴 ありがとう ございました。   がん研有明病院画像診断部 和田武 takeshi.wada@jfcr.or.jp   

当直帯の役割と撮影範囲の重要性

スカウトの読影方法と異物の検出

頸部痛のCTスカウトと肺小細胞癌

胸部CTにおける異常所見の検出

気腫性胆嚢炎の診断と撮影範囲

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概要

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スライドの概要と質問の意義

æ 2017.10.6@イシテラスがん研有明病院画像診断部和田武

æ さっそく質問です

æ そのCTスカウト、見てますか?

CTスカウトの読影と役割分担

当直帯の役割と撮影範囲の重要性

スカウトの読影方法と異物の検出

フルニエ壊疽の症例と診断

卵巣癌術後のCTスカウト解析

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副鼻腔CTの症例とまとめ

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æ 2017.10.6@イシテラス がん研有明病院画像診断部 和田武

æ さっそく質問です

æ そのCTスカウト、見てますか?

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æ 2017.10.6@イシテラスがん研有明病院画像診断部和田武