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アンター病院
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概要
L：1024
S：320
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テキスト全文
スライドの概要と質問の意義
#1.
æ 2017.10.6@イシテラス がん研有明病院画像診断部 和田武
#2.
æ さっそく質問です
#3.
æ そのCTスカウト、見てますか?
CTスカウトの読影と役割分担
当直帯の役割と撮影範囲の重要性
スカウトの読影方法と異物の検出
フルニエ壊疽の症例と診断
卵巣癌術後のCTスカウト解析
頸部痛のCTスカウトと肺小細胞癌
胸部CTにおける異常所見の検出
気腫性胆嚢炎の診断と撮影範囲
副鼻腔CTの症例とまとめ
#4.
医師100人に聞きました!! スカウト、見てますか? æ *Antaa 調べ めちゃ読影してる!! 10% たまに見てる あるのは知ってる 20% 45% 25% 何それ? 美味しいの? 4
#5.
æ スカウトをちゃんと読影すると
#6.
æ このスカウトを見ただけで、、、
#7.
æ このスカウトを見ただけで、、、 ここまで診断出来る!!
#8.
æ 冗談はさておき
#9.
æ スカウトの役割 ①撮影範囲の位置決め 〇 ②全体像の把握 〇 ③照射線量の調整 〇
#10.
æ 技師さんがやれば いいんじゃないの？
#11.
æ 日勤帯の役割分担 救急医 臨床診断 オーダー決定 読影 放射線科医 技師 プロトコル決定 撮影機械の習熟 追加撮像法の提案 実際の撮影 読影 11
#12.
æ 夜間に放射線科医はいない．．
#13.
æ 当直帯の役割分担 当直医 臨床診断 オーダー決定 読影 プロトコル決定 追加撮像法 技師 撮影機械の習熟 実際の撮影
#14.
æ 撮像範囲外にある情報が スカウトには眠っている
#15.
æ 追加出来る選択肢 撮像範囲 再構成 造影
#16.
ス カ ウ ト を 読 む æ
#17.
æ 1. 2. 3. 4. 線を読む 白い所を探す 黒い所を探す (過去画像と比較)
#18.
æ 1. 2. 3. 4. 線を読む 白い所を探す 黒い所を探す (過去画像と比較)
#19.
æ
#20.
æ 1. 2. 3. 4. 線を読む 白い所を探す 黒い所を探す (過去画像と比較)
#21.
æ スカウトで 白い 骨・金属 異物など
#22.
æ スカウトで 白い 骨・金属 異物など
#23.
æ スカウトで 白い 骨・金属 異物など 義歯誤飲
#24.
æ 1. 2. 3. 4. 線を読む 白い所を探す 黒い所を探す (過去画像と比較)
#25.
æ スカウトで黒 空気 気腫・壊死 ・感染など
#26.
æ スカウトで黒 空気 気腫・壊死 ・感染など
#27.
フルニエ壊疽 æ
#28.
フルニエ壊疽 æ
#29.
フルニエ壊疽 æ 陰部の壊死性筋膜炎 急速に進行 外科的なデブリードメント 進展範囲が重要 Imaging of penile and scrotal emergencies. Avery LL, Scheinfeld MH. Radiographics. 2013 May;33(3):721-40.
#30.
æ 症例呈示
#31.
Case 1: 57歳女性 卵巣癌術後 胸腹部CT 1. 線がおかしい？ 2. 白い所がある？ 3. 黒い所がある？ æ
#32.
Case 1: 57歳女性 卵巣癌術後 胸腹部CT æ
#33.
A. 線がおかしい！ 以前の胸部写真 今回のスカウト æ
#34.
大動脈解離(Stanford type B) æ
#35.
æ 十分な撮影範囲 造影 (Dynamic)
#36.
Case 2: 62 歳男性 頸部痛 頸椎CT 1. 線がおかしい？ 2. 白い所がある？ 3. 黒い所がある？ æ
#37.
Case 2: 62 歳男性 頸部痛 頸椎CT æ
#38.
A. 線がおかしい！ æ
#39.
肺小細胞癌(骨条件) æ
#40.
肺小細胞癌(縦隔条件) æ
#41.
æ 十分な撮影範囲 (肺も含めて) 再構成(縦隔条件)
#42.
Case 3: 85歳男性 発熱・肺炎 胸部CT 1. 線がおかしい？ 2. 白い所がある？ 3. 黒い所がある？ æ
#43.
Case 3: 85歳男性 発熱・肺炎 胸部CT æ
#44.
A. 黒いところがある！ æ
#45.
æ
#46.
気腫性胆嚢炎 æ
#47.
気腫性胆嚢炎 æ ガス産生菌感染 穿孔しやすい Mentzer RM Jr et al. A comparative appraisal of emphysematous cholecystitis. Am J Surg1975;129(1):10–15 緊急手術の適応
#48.
æ 十分な撮影範囲(腹部) ＋αとして造影
#49.
Case 4: 77歳女性 副鼻腔精査 副鼻腔CT 1. 線がおかしい？ 2. 白い所がある？ 3. 黒い所がある？ æ
#50.
Case 4: 77歳女性 副鼻腔精査 副鼻腔CT æ
#51.
白いところがある！ https://belleclinic.com/treatment/%E9%87%91%E3%81%AE%E7%B3%B8%E7%BE%8E% E5%AE%B9%E8%A1%93/ より引用 æ
#52.
白いところがある！ https://belleclinic.com/treatment/%E9%87%91%E3%81%AE%E7%B3%B8%E7%BE%8E% E5%AE%B9%E8%A1%93/ より引用 æ
#53.
金の糸美容法 æ
#54.
æ 再構成(3D)
#55.
æ スカウトでわかることは 単純CTでもわかる 最も重要なのは撮影範囲
#56.
まとめ æ 1 撮像範囲外の情報に注意 2 全体像の俯瞰に使おう
#57.
ご清聴 ありがとう ございました。 がん研有明病院画像診断部 和田武 takeshi.wada@jfcr.or.jp
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