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夜間当直CT読影の仕方！スカウトで迫る画像診断
システムユーザ
Award 2020 受賞者
7,956
28
概要
夜間当直で撮影したCT画像で、最初にあるスカウトに注目し、撮影範囲の位置決め、全体像の把握、照射線量の調整の3つの役割を理解します。また見逃さないためのスカウト4つの読み方（線を読む、白い所を探す、黒い所を探す、過去の画像と比較）について学び、実際にスカウトから疑った金属異物、フルニエ壊疽、大動脈解離、肺小細胞癌、気腫性胆嚢炎、金の糸美容法の症例を提示しています。
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0 件のコメント
テキスト全文
夜間当直CT読影の基本と重要性
#1.
æ
2017.10.6@イシテラス
がん研有明病院画像診断部 和田武
#2.
æ
さっそく質問です
#3.
æ
そのCTスカウト、見てますか?
医師によるスカウト読影の実態調査
スカウトの役割と撮影範囲の決定
当直帯における医師の役割分担
スカウトから得られる情報の活用法
CTスカウトの読影手法とポイント
スカウトでの異物検出とその重要性
スカウトでの黒い所の診断と事例
フルニエ壊疽の症例とCT読影
肺小細胞癌のCT診断と撮影範囲
気腫性胆嚢炎の診断と撮影技術
副鼻腔CTの症例とまとめ
#4.
医師100人に聞きました!!
スカウト、見てますか?
æ
*Antaa 調べ
めちゃ読影してる!!
10%
たまに見てる
あるのは知ってる
20%
45%
25%
何それ?
美味しいの?
4
#5.
æ
スカウトをちゃんと読影すると
#6.
æ
このスカウトを見ただけで、、、
#7.
æ
このスカウトを見ただけで、、、
ここまで診断出来る!!
#8.
æ
冗談はさておき
#9.
æ
スカウトの役割
①撮影範囲の位置決め 〇
②全体像の把握
〇
③照射線量の調整
〇
#10.
æ
技師さんがやれば
いいんじゃないの？
#11.
æ
日勤帯の役割分担
救急医
臨床診断
オーダー決定
読影
放射線科医
技師
プロトコル決定
撮影機械の習熟
追加撮像法の提案 実際の撮影
読影
11
#12.
æ
夜間に放射線科医はいない．．
#13.
æ
当直帯の役割分担
当直医
臨床診断
オーダー決定
読影
プロトコル決定
追加撮像法
技師
撮影機械の習熟
実際の撮影
#14.
æ
撮像範囲外にある情報が
スカウトには眠っている
#15.
æ
追加出来る選択肢
撮像範囲
再構成
造影
#16.
ス
カ
ウ
ト
を
読
む
æ
#17.
æ
1.
2.
3.
4.
線を読む
白い所を探す
黒い所を探す
(過去画像と比較)
#18.
æ
1.
2.
3.
4.
線を読む
白い所を探す
黒い所を探す
(過去画像と比較)
#19.
æ
#20.
æ
1.
2.
3.
4.
線を読む
白い所を探す
黒い所を探す
(過去画像と比較)
#21.
æ
スカウトで
白い
骨・金属
異物など
#22.
æ
スカウトで
白い
骨・金属
異物など
#23.
æ
スカウトで
白い
骨・金属
異物など
義歯誤飲
#24.
æ
1.
2.
3.
4.
線を読む
白い所を探す
黒い所を探す
(過去画像と比較)
#25.
æ
スカウトで黒
空気
気腫・壊死
・感染など
#26.
æ
スカウトで黒
空気
気腫・壊死
・感染など
#27.
フルニエ壊疽
æ
#28.
フルニエ壊疽
æ
#29.
フルニエ壊疽
æ
陰部の壊死性筋膜炎
急速に進行
外科的なデブリードメント
進展範囲が重要
Imaging of penile and scrotal emergencies. Avery LL, Scheinfeld
MH. Radiographics. 2013 May;33(3):721-40.
#30.
æ
症例呈示
#31.
Case 1:
57歳女性
卵巣癌術後
胸腹部CT
1. 線がおかしい？
2. 白い所がある？
3. 黒い所がある？
æ
#32.
Case 1:
57歳女性
卵巣癌術後
胸腹部CT
æ
#33.
A. 線がおかしい！
以前の胸部写真
今回のスカウト
æ
#34.
大動脈解離(Stanford type B)
æ
#35.
æ
十分な撮影範囲
造影 (Dynamic)
#36.
Case 2: 62
歳男性
頸部痛
頸椎CT
1. 線がおかしい？
2. 白い所がある？
3. 黒い所がある？
æ
#37.
Case 2: 62
歳男性
頸部痛
頸椎CT
æ
#38.
A. 線がおかしい！
æ
#39.
肺小細胞癌(骨条件)
æ
#40.
肺小細胞癌(縦隔条件)
æ
#41.
æ
十分な撮影範囲
(肺も含めて)
再構成(縦隔条件)
#42.
Case 3:
85歳男性
発熱・肺炎
胸部CT
1. 線がおかしい？
2. 白い所がある？
3. 黒い所がある？
æ
#43.
Case 3:
85歳男性
発熱・肺炎
胸部CT
æ
#44.
A. 黒いところがある！
æ
#45.
æ
#46.
気腫性胆嚢炎
æ
#47.
気腫性胆嚢炎
æ
ガス産生菌感染
穿孔しやすい
Mentzer RM Jr et al. A comparative appraisal of emphysematous
cholecystitis. Am J Surg1975;129(1):10–15
緊急手術の適応
#48.
æ
十分な撮影範囲(腹部)
＋αとして造影
#49.
Case 4:
77歳女性
副鼻腔精査
副鼻腔CT
1. 線がおかしい？
2. 白い所がある？
3. 黒い所がある？
æ
#50.
Case 4:
77歳女性
副鼻腔精査
副鼻腔CT
æ
#51.
白いところがある！
https://belleclinic.com/treatment/%E9%87%91%E3%81%AE%E7%B3%B8%E7%BE%8E%
E5%AE%B9%E8%A1%93/ より引用
æ
#52.
白いところがある！
https://belleclinic.com/treatment/%E9%87%91%E3%81%AE%E7%B3%B8%E7%BE%8E%
E5%AE%B9%E8%A1%93/ より引用
æ
#53.
金の糸美容法
æ
#54.
æ
再構成(3D)
#55.
æ
スカウトでわかることは
単純CTでもわかる
最も重要なのは撮影範囲
#56.
まとめ
æ
1
撮像範囲外の情報に注意
2
全体像の俯瞰に使おう
#57.
ご清聴
ありがとう
ございました。
がん研有明病院画像診断部 和田武
takeshi.wada@jfcr.or.jp
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