#4.
今日やるのは3つ アキレス腱断裂
肘内障
ばね指(弾発指)
#5.
アキレス腱断裂の超音波
#6.
アキレス腱断裂 「バーレボールがあたったような感じがした」
「うしろで『バチン!』と音がして振り返ったけど何もなかった」 アキレス腱断裂診療ガイドライン 2007 30−40歳:イメージと身体能力に差が出てくる年代
特にバレーボール、バドミントン、フットサル、テニス…
#7.
保存療法と手術治療 Am J Sports Med. 40:2154-2160, 2012 保存治療
・感染リスク(-)
・神経障害リスク少ない(0.78%)
・固定期間が長い
・再断裂率(8.8%)
・DVT発生率(10.24%) 手術治療
・感染リスク(2.36%)
・神経障害の危険性(8.76%)
・固定期間が短い
・再断裂リスク少ない(3.6%)
・DVTリスク少ない(7.08%)
・早期運動、早期競技復帰
保存でもスポーツ復帰している人はいる
手術で感染するとけっこう悲惨(追加手術多し)
#8.
Tompsonテスト
#9.
#10.
互いに当ててみよう 体位:腹臥位
MO 27(9) 17-26 2014 スポーツにおける筋腱付着部損傷の診療
#11.
例えば異常所見 アキレス腱付着部症 MO 27(9) 17-26 2014 スポーツにおける筋腱付着部損傷の診療 アキレス腱変性
#12.
アキレス腱を診てみよう
#13.
肘内障の超音波
#14.
肘内障って何? 2歳前後 必ずしも引っ張ってなくても起こる ≠ 肘内障 〇〇
#15.
肘内障 整復前 整復後 ≠ 皆川洋至 J. Jpn Ortho 2012 〇〇
#16.
肘内障の治療法 カラー写真でみる!骨折・脱臼・捻挫改訂版 母指を橈骨頭を触る
(この時点で入ることあり) 回外させて(ここで入ることも)
橈骨頭を内側にグッと押す! 気をつけるのは骨折!
#17.
互いに当ててみよう 診断と治療101巻 8号 2013/08/01 X線いらずの超音波診療入門 肘関節伸展
長軸像
#18.
橈骨頭を診てみよう
#19.
例えば異常所見 肘内障 肘関節骨折 診断と治療101巻 8号 2013/08/01 X線いらずの超音波診療入門
#20.
ばね指の超音波
#21.
#22.
ばね指って? 日本整形外科学会HP
#23.
ばね指の解剖 A1プーリーが最多!
母指>環指>中指… ネッター
#24.
ばね指の超音波画像
#25.
ばね指ってどうやって治療するの? ②腱鞘内にキシロカイン
ケナコルトを注射 ③手術で
A1プーリーを
切り開く ①ストレッチ 日本整形外科学会HP
#26.
指を診てみよう
#27.
注射してみよう
#28.
互いに注射してみよう! 平行法
プローブ面と平行に針刺入 交差法(難)
プローブ面と垂直に針刺入 診断と治療101巻 8号 2013/08/01 X線いらずの超音波診療入門